运动医学作为骨科创伤中的一个细分领域是近年大热的朝阳行业。Global Market Insights的数据表明，全球运动医学的市场规模在2025年将超过90亿美元，年均增速接近8%，远高于传统骨科（2-3%）和骨科耗材（5%）水平。90亿美元的市值预期占2018年全球骨科市场380亿美元的近1/4，且在预测期内运动医学的市场增速远高与传统骨科市场增速和骨科耗材市场增速。运动医学会否成为大骨科市场下一个支柱行业？

　　2021年中国运动医学相关市场将达到人民币39.1亿元，年均增长速度超过22%。随着人民生活水平的改善，全民健身运动成为一种时尚，越来越多的人将参与到体育锻炼中来。国务院公布的《全民健身计划（2016-2020年）》预测2020年中国运动人口将达到4.35亿，这其中运动损伤发病率将占10-20%。此外，“吸金大户”体育产业的蓬勃发展也将进一步推动选择成为职业运动员的人群数量。而职业运动员中运动损伤发生率高达85%。运动医学会否成为未来推动骨科领域发展的加速器？成为被国内外企业竞相追逐的产业蓝海？我们拭目以待。

　　运动医学源于骨科创伤学, 由于运动创伤处理的问题都与运动有关, 在发病规律、诊断和治疗原则、预后等方面又与普通创伤骨科有所不同，为了更好的处理运动性损伤，才将运动医学从骨科中分离出来。20世纪30年代运动医学成为一门完整的有理论基础的独立学科。1928年成立了国际运动医合会。50年代以后，世界运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和研究所，不少大学也开展了运动医学的科学研究。中国运动医学是50年代发展起来的。

　　运动医学主要适用于关节、软组织相关的损伤治疗与康复。运动损伤主要包括劳损、扭伤、脊椎溶解、脊椎滑脱、刺痛、椎间盘损伤等等。根据受伤部位对运动损伤进行划分包括：膝关节损伤、肩关节损伤、脚部和踝部损伤、背部和脊柱损伤、肘部和腕部损伤和其他。如膝关节：骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体（滑膜软骨瘤病）等；肩关节：冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤；肘关节：骨关节炎、踝关节撞击症、踝关节不稳以及臀肌挛缩症、髋股撞击症等。

　　运动损伤不仅发生在专业运动员中，在普通百姓中也非常多见，这些损伤主要影响诸如筋膜，肌肉，韧带，神经，腱等软组织，且产生的急性损伤多于慢性损伤。其与其他创伤类、关节类、脊柱类等骨科疾病的对比可参照下表：

　　数据表明，运动医学市场规模在2018年的全球市场总值超过59亿美元，其中美国占据了全球运动医学市场30%的份额。2025年全球运动医学的市场将超过90亿美元。预计2019年到2025年的年复合增长率为6.4%。Mordor intelligence研究数据对运动医学市场的增速更乐观，其预测2019-2025年运动医学市场的年复合增长率达到8%，增长率高于传统骨科（2-3%）以及整个骨科耗材（5%）水平。

　　美国是运动医学领域最大的市场，2018年占全球运动医学行业的区域份额超过30.0％。根据美国委员会（NSC）的数据，2017年，美国有52.6万人因锻炼和使用健身器材受伤，全年发生的运动损伤次数超过350万次。其中，儿童和青少年也是美国参与体育运动的主要群体。根据最近的研究，美国有超过3000万儿童和青少年参加某种形式的有组织的体育运动，儿童时期身体所受的损伤三分之一与运动损伤有关。

　　欧洲是运动医学领域第二大市场。欧洲国家人口众多，从事包括足球、篮球，攀岩、划船、自行车等各种体育运动非常频繁。据估计每千名意外伤害中约有六种可归因于运动，例如攀岩，水上运动或与马术活动等。欧盟IDB（Injury datebase of European commission）发布的数据，每年约有450万15岁及15岁以上的人因运动受伤而在医院接受了治疗。此外，欧盟国际开发银行发布的《2016年青少年运动伤害统计》还表明，在医院治疗的所有与运动有关的伤害中，约40％是5-14岁的儿童。

　　上图显示了全球各地区运动医学市场的增速水平，包括中国，日本和印度在内的亚太地区是全球运动医学市场增速最快的区域。2018年中国整个骨科市场的总值为262亿元人民币，其中创伤骨科、关节、和脊柱骨科是规模最大的三个细分领域，市场规模均在70亿元人民币以上。中国2018年运动医学市场规模为21.2亿元，相较创伤、脊柱等骨科传统领域，我国运动医学的规模还较小，细分领域市场份额也尚少，但CAGR达24.3%，位居增速第一。

　　根据南方医药所对中国运动医学市场2015-2021年的市场规模预测，预测期内年均增长率超过22%。预计到2021年中国运动医学相关市场将达到人民币39.1亿元。随着经济条件的改善，人们参与体育运动热情日益升高，将会诞生大量的参与体育运动锻炼的人群，并进一步带动中国运动医学市场的发展。国务院的《全民健身计划（2016-2020年）》预测2020年中国运动人口将达到4.35亿。上海市体育科学研究所曾在闵行区做过一项社区调查，发现运动人群达到38%，这意味1000万人当中就有380万人参与运动，据此按照10%的运动伤害发病率来计算，每1000万人中就有38万人会发生运动损伤。

　　此外，体育产业的蓬勃发展也会成为中国运动医学市场发展的助推器。下图显示了几个主要发达国家的军事事业发展与体育产业的密切关系（圆形面积大小代表体育产业规模），中国处于红线的左侧远处，这说明中国体育产业的发展还有巨大的增长空间。

　　体育产业作为吸金大户，近年赚足了资本市场和普通民众的眼球。体育产业的巨大经济价值将推升中国体育职业化运动的发展，将会产生大批以职业运动员为就业导向的年轻人群。《2009-2014健身行业产值规模》就指出经常运动的人运动损伤率达到85%以上，将会产生大量的运动医学市场需求以及对更复杂运动损伤疾病诊疗技术的需求。

　　前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使能完成各种复杂和高难度的下肢动作。ACL损伤严重影响了膝关节的稳定性，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。

　　膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一。根据数据统计，膝盖受伤约占所有运动损伤的40％，2018年占整个运动医学超过18.5％的市场份额。其中一大部分归因于ACL损伤的治疗，十字韧带重建术营收达到19亿美金，占据最重。据NCBI称，在美国，每年大约有100,000至200,000例ACL破裂，每年的发病率约为3500分之一，大约5亿美元的医疗保健费用来自ACL受伤。中国膝关节前交叉韧带重建治疗方面，2017年的数据显示ACL重建年手术量达到10万例。

　　前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带，在关节镜辅助下开展。 目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。 重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；

　　半月板损伤也是膝盖部位常见的运动损伤之一。膝盖中有2个软骨环作为减震器，称为内侧和外侧半月板，分别位于胫骨内和外侧髁上。内侧半月板呈“C形”，外侧半月板呈“O形”，对股骨和胫骨起到缓冲和保护作用，并负责均匀地传递力量。

　　膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。突然的动作发力及骨头间的研磨力量是半月板损伤的主要原因。在膝关节伸曲过程中如果同时出现膝的扭转内外翻动作，半月板本身就出现了方向不一致的活动，此时容易造成半月板的损伤。半月板损伤主要是指半月板撕裂，常见的有横向撕裂、纵向撕裂、水平状撕裂、斜向撕裂等情况。半月板损伤常常会伴有前交叉韧带损伤等连带性损伤。半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

　　关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，通过关节镜证实诊断并同时进行手术处理，包括关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。

　　踝关节扭伤是最常见的运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。踝关节扭伤约占所有运动创伤的16%以上，每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来，美国有27000例患者，中国则会有约130000患者。美国足踝外科医师学院（ACFAS）的研究也表明，踝关节扭伤占急诊科总受伤人数的近10％。目前踝关节扭伤方面以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。

　　此外跟腱断裂也是近年来较常出现的足踝部运动损伤疾病。跟腱是最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，一般不会发生断裂。近年来由于体育运动的广泛开展，跟腱断裂的发生有增多的趋势，其中以运动员及武打演员更为多见。跟腱断裂通高发于年龄在30～50岁的男性患者。其发病率在发达国家为每年每2～10/10万人。跟腱治疗的手术方式多样，一般视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。除一些特殊情况，一般以手术治疗为佳。

　　肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤；其中上盂唇从前到后撕裂（SLAP）主要是由参与体育运动造成的一种肩关节运动损伤。目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查，并采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。

　　运动医学相关的医疗器械产品种类繁多，按照使用方式大致分为四类：有源手术类器械（主要指关节镜系统，包括配套的刨削系统、射频消融系统等）、无源手术器械（关节镜下操作的配套器械）、植入类耗材和康复类用品。

　　关节镜系统是运动医学诊疗领域的基础设备，可用于韧带损伤、半月板撕裂、关节清理检查等各种运动损伤类疾病。随着关节镜等技术手段的进步，在全关节镜下或关节镜辅助下医生能够开展各种关节损伤方面疾病的诊断与微创治疗。运动伤病的治疗由此迈上了新的台阶。

　　关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。医生将关节镜深入关节内，将探查到的图像通过关节镜后端的光纤传到外部显示器，再利用手术器械对关节检查和治疗。该器械从1970年开始推广应用。

　　关节镜系统主要包括，数字化摄像系统、氙灯冷光源系统、关节镜、动力刨削系统、冲洗灌注系统、等离子射频汽化仪、手术器械、图像处理系统、手术支架系统等。其中，大关节关节镜主要用于膝、肩、髋关节。小关节关节镜主要用于肘、踝、指间关节等。目。

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